| 索引號(hào)： | wsj-2023-00074 | 發(fā)布機(jī)構(gòu)： | 衛(wèi)生健康委員會(huì) |
| 生成日期： | 2023-07-13 | 廢止日期： | |
| 文 號(hào)： | 主題分類(lèi)： | 文件政策 | |
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第一師阿拉爾市群體性不明原因疾病應(yīng)急預(yù)案
第一師阿拉爾市群體性不明原因疾病
應(yīng)急預(yù)案
（衛(wèi)健委）
1 總則
1.1 編制目的
及時(shí)發(fā)現(xiàn)、有效控制群體性不明原因疾病，規(guī)范群體性不明原因疾病的報(bào)告、診治、調(diào)查和控制等應(yīng)急處置技術(shù)，指導(dǎo)群體性不明原因疾病事件的應(yīng)急處置工作，保障師市職工群眾身體健康，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展。
1.2 編制依據(jù)
依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《國(guó)家群體性不明原因疾病應(yīng)急處置方案（試行）》《第一師阿拉爾市突發(fā)事件總體預(yù)案》等法律法規(guī)及相關(guān)規(guī)定，結(jié)合師市實(shí)際，制定本預(yù)案。
1.3 適用范圍
本方案適用于在師市范圍內(nèi)發(fā)生的，造成或者可能造成社會(huì)公眾身心健康嚴(yán)重?fù)p害的群體性不明原因疾病事件的應(yīng)急處置工作。
1.4 定義和分級(jí)
1.4.1 定義
群體性不明原因疾病是指一定時(shí)間內(nèi)（通常是指2周內(nèi)），在某個(gè)相對(duì)集中的區(qū)域（如同一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、連隊(duì)、社區(qū)、建筑工地、監(jiān)管場(chǎng)所、學(xué)校等集體單位）內(nèi)同時(shí)或者相繼出現(xiàn)3例及以上相同臨床表現(xiàn)，經(jīng)師級(jí)醫(yī)院組織專(zhuān)家會(huì)診，不能診斷或解釋病因，有重癥病例或死亡病例發(fā)生的疾病。
群體性不明原因疾病具有臨床表現(xiàn)相似性、發(fā)病人群聚集性、流行病學(xué)關(guān)聯(lián)性、健康損害嚴(yán)重性的特點(diǎn)。這類(lèi)疾病可能是傳染?。òㄐ掳l(fā)傳染病）、中毒或其他未知因素引起的疾病。
1.4.2 分級(jí)
根據(jù)事件危害程度和涉及范圍等因素，將群體性不明原因事件分為特別重大（I級(jí)）、重大（II級(jí)）、較大（III級(jí)）三個(gè)等級(jí)。
Ⅰ級(jí) 特別重大群體性不明原因疾病事件：由國(guó)家衛(wèi)生健康行政部門(mén)認(rèn)定的相應(yīng)級(jí)別的群體性不明原因疾病事件。
Ⅱ級(jí) 重大群體性不明原因疾病事件：由兵團(tuán)衛(wèi)生健康行政部門(mén)認(rèn)定的相應(yīng)級(jí)別的群體性不明原因疾病事件。
Ⅲ級(jí) 較大群體性不明原因疾病事件：一定時(shí)間內(nèi)，在一個(gè)省的一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生群體性不明原因疾??；或由地市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)認(rèn)定的相應(yīng)級(jí)別的群體性不明原因疾病事件。
1.5 工作原則
1.5.1 統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)響應(yīng)
發(fā)生群體性不明原因疾病事件時(shí)，師市衛(wèi)生健康行政部門(mén)在師市統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，按照集中管控、分級(jí)響應(yīng)的原則，啟動(dòng)相應(yīng)工作方案，作出相應(yīng)級(jí)別的應(yīng)急反應(yīng)，并按事件發(fā)展的進(jìn)程，隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整。
按照職責(zé)權(quán)限，特別重大和重大群體性不明原因疾病事件的應(yīng)急處置工作由兵團(tuán)衛(wèi)生健康行政部門(mén)組織實(shí)施，開(kāi)展相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急、信息發(fā)布、宣傳教育、應(yīng)急物資與設(shè)備的調(diào)集、后勤保障以及督導(dǎo)檢查等工作。師市衛(wèi)生健康行政部門(mén)按照上級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)的統(tǒng)一部署，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況，組織協(xié)調(diào)開(kāi)展群體性不明原因疾病事件的應(yīng)急處置工作。
重大級(jí)別以下的群體性不明原因疾病事件的應(yīng)急處置工作由師市本級(jí)負(fù)責(zé)組織實(shí)施。必要時(shí)，報(bào)請(qǐng)兵團(tuán)衛(wèi)生健康行政部門(mén)給予提供指導(dǎo)和支持。
1.5.2 及時(shí)報(bào)告
報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人應(yīng)在發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾病2小時(shí)內(nèi)，以電話(huà)或傳真等方式向?qū)俚匦l(wèi)生健康行政部門(mén)或指定的兩家?guī)熂?jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告，具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的機(jī)構(gòu)應(yīng)立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》執(zhí)行。
1.5.3 調(diào)查與控制并舉
對(duì)群體性不明原因疾病事件的現(xiàn)場(chǎng)處置，應(yīng)堅(jiān)持調(diào)查和控制并舉的原則。在事件的不同階段，根據(jù)事件的變化調(diào)整調(diào)查和控制的側(cè)重點(diǎn)。若流行病學(xué)病因不明，應(yīng)以調(diào)查為重點(diǎn)，盡快查清事件的原因。對(duì)部分群體性不明原因疾病，特別是新發(fā)傳染病暴發(fā)，在短時(shí)間內(nèi)難以查明病原的，應(yīng)盡快查明傳播途徑及主要危險(xiǎn)因素，采取針對(duì)性的控制措施，控制疫情蔓延。
1.5.4 分工合作、聯(lián)防聯(lián)控
各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)對(duì)于群體性不明原因疾病事件的調(diào)查、處置實(shí)行區(qū)域聯(lián)手、分工合作。在事件性質(zhì)尚不明確時(shí)，疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)進(jìn)行事件的流行病學(xué)調(diào)查，提出疾病預(yù)防控制采取措施，開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)；衛(wèi)生執(zhí)法機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)收集有關(guān)證據(jù)，追究違法者法律責(zé)任；醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)積極救治患者；有關(guān)部門(mén)（農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、市場(chǎng)監(jiān)督管理局、應(yīng)急管理局等）在本級(jí)政府的領(lǐng)導(dǎo)和衛(wèi)生健康行政部門(mén)的指導(dǎo)下，各司其職，積極開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置工作；同時(shí)對(duì)于涉及跨區(qū)域的群體性不明原因疾病事件，要加強(qiáng)區(qū)域合作。一旦事件性質(zhì)明確，各相關(guān)部門(mén)應(yīng)按職責(zé)分工開(kāi)展工作。
1.5.5 信息互通、及時(shí)發(fā)布
各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)應(yīng)建立信息交換渠道（如微信群）。在調(diào)查處置過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)屬非本機(jī)構(gòu)職能范圍的，應(yīng)及時(shí)將調(diào)查信息移交相應(yīng)的責(zé)任機(jī)構(gòu)；相關(guān)部門(mén)按規(guī)定權(quán)限，及時(shí)公布事件有關(guān)信息，并通過(guò)專(zhuān)家向公眾宣傳防病知識(shí)，正確引導(dǎo)群眾積極參與疾病預(yù)防和控制工作。在調(diào)查處置結(jié)束后，應(yīng)在保密前提下將調(diào)查結(jié)果相互通報(bào)。
2 組織體系及職責(zé)
2.1 應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)
為有效處置群體性不明原因疾病事件，師市衛(wèi)生健康行政部門(mén)按照《第一師阿拉爾市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》規(guī)定，在師市統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)師市群體性不明原因疾病事件的應(yīng)急處置工作，并根據(jù)實(shí)際需要，提出成立師市群體性不明原因疾病事件臨時(shí)應(yīng)急指揮部（下稱(chēng)應(yīng)急指揮部）,同時(shí)成立專(zhuān)家組。
2.1.1 師市應(yīng)急指揮部的組成和職責(zé)
師市應(yīng)急指揮部總指揮由師市主管衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，成員由應(yīng)急管理局、衛(wèi)健委、發(fā)改委、農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、生態(tài)環(huán)境局、市場(chǎng)監(jiān)督管理局、公安局、住建局、交通局等相關(guān)部門(mén)組成，負(fù)責(zé)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮，作出處置群體性不明原因疾病事件的重大決策。指揮部成員單位根據(jù)事件的性質(zhì)和應(yīng)急處置工作的需要確定，并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。
2.1.2 各團(tuán)鎮(zhèn)、街道應(yīng)急指揮部的組成和職責(zé)
各團(tuán)鎮(zhèn)、街道辦群體性不明原因疾病事件應(yīng)急指揮部可參照師市應(yīng)急指揮部組成，實(shí)行屬地管理原則，負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)群體性不明原因疾病事件的應(yīng)急處置的協(xié)調(diào)和指揮，及時(shí)向師市上報(bào)本行政區(qū)域的情況。
2.1.3 專(zhuān)家組的組成和職責(zé)
專(zhuān)家組由傳染病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)等相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜医M成。根據(jù)需要，在專(zhuān)家組中可分設(shè)專(zhuān)業(yè)組，如傳染病防控組、中毒處置組、醫(yī)療救治組等。
其主要職責(zé)是：
對(duì)群體性不明原因疾病的調(diào)查和采取的控制措施提出建議；
對(duì)確定群體性不明原因疾病原因和事件相應(yīng)的級(jí)別提出建議；
對(duì)群體性不明原因疾病事件的發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行評(píng)估和預(yù)測(cè)；
對(duì)群體性不明原因疾病事件應(yīng)急反應(yīng)的終止、后期評(píng)估提出建議；
（5）承擔(dān)群體性不明原因疾病事件應(yīng)急指揮部交辦的其他工作。
2.2 醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)職責(zé)和分工
（1）第一師醫(yī)院醫(yī)共體總院、阿拉爾醫(yī)院醫(yī)共體總院負(fù)責(zé)不明原因疾病相關(guān)聯(lián)的病例（疫情）的診斷和報(bào)告，并開(kāi)展臨床救治。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并報(bào)本級(jí)疾控中心。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)主動(dòng)配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開(kāi)展流行病學(xué)和衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)樣本采集等工作，落實(shí)院內(nèi)各項(xiàng)防控措施；并按照病因假設(shè)采取針對(duì)性的治療措施，積極搶救危重病例，盡可能減少并發(fā)癥，降低病死率；一旦檢測(cè)結(jié)果明確，應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案。
（2）師、團(tuán)兩級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)流行病學(xué)和衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室樣本的采集和檢測(cè)，提出防控建議措施，指導(dǎo)相關(guān)單位落實(shí)。
（3）衛(wèi)生執(zhí)法機(jī)構(gòu)要在衛(wèi)生健康行政部門(mén)指導(dǎo)下對(duì)環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)療救治、傳染病防治等進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督和執(zhí)法稽查。
3 監(jiān)測(cè)、預(yù)警和報(bào)告
3.1 監(jiān)測(cè)
3.1.1 監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)
由師、團(tuán)兩級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生執(zhí)法機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成。
3.1.2 監(jiān)測(cè)內(nèi)容
按照國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定和要求，結(jié)合實(shí)際，建立由師市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、團(tuán)鎮(zhèn)醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和連隊(duì)衛(wèi)生室組成的監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，積極開(kāi)展疾病監(jiān)測(cè)，對(duì)資料進(jìn)行收集匯總、分析和評(píng)估，及早發(fā)現(xiàn)疾病苗頭。
在現(xiàn)有監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上，根據(jù)需要可以擴(kuò)大監(jiān)測(cè)內(nèi)容，如缺勤報(bào)告監(jiān)測(cè)、社區(qū)監(jiān)測(cè)、藥店監(jiān)測(cè)、電話(huà)咨詢(xún)監(jiān)測(cè)、癥狀監(jiān)測(cè)等，以互相印證，提高監(jiān)測(cè)的敏感性。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員接診不明原因疾病患者，要詢(xún)問(wèn)患者流行病學(xué)史，遇到具有相似臨床癥狀，在發(fā)病時(shí)間、地點(diǎn)、人群上有關(guān)聯(lián)性的要及時(shí)報(bào)告。
3.2 預(yù)警
師市應(yīng)急指揮部根據(jù)監(jiān)測(cè)信息，按照事件分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)和專(zhuān)家組的建議，及時(shí)向師市提出建議，由師市向社會(huì)公告預(yù)警。
預(yù)警變更與解除由師市應(yīng)急指揮部根據(jù)疾病事件變化動(dòng)態(tài)，在參考專(zhuān)家組評(píng)估意見(jiàn)基礎(chǔ)上，向師市提出建議，經(jīng)師市同意后向社會(huì)發(fā)布。
3.3 報(bào)告
3.3.1 責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人
疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為疾病事件責(zé)任報(bào)告單位；醫(yī)療衛(wèi)生人員、個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生、團(tuán)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理員和連隊(duì)公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員為責(zé)任報(bào)告人。
3.3.2 義務(wù)報(bào)告單位和報(bào)告人
任何單位和個(gè)人均有義務(wù)向本地衛(wèi)生健康行政部門(mén)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告相關(guān)信息。
3.3.3 報(bào)告時(shí)限和程序
（1）責(zé)任報(bào)告單位和報(bào)告人發(fā)現(xiàn)不明原因疾病病例，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告所在地本級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。
（2）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到報(bào)告后，應(yīng)進(jìn)行初步調(diào)查核實(shí)，并在2小時(shí)內(nèi)向師市衛(wèi)生健康行政部門(mén)和上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。
（3）師市衛(wèi)生健康行政部門(mén)接到報(bào)告后，應(yīng)立即組織專(zhuān)家組成員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查確認(rèn)，并在2小時(shí)內(nèi)向師市和兵團(tuán)衛(wèi)生健康行政部門(mén)報(bào)告，同時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。
3.3.4 報(bào)告內(nèi)容
報(bào)告的內(nèi)容包括事件名稱(chēng)、類(lèi)別、時(shí)間、地點(diǎn)、人數(shù)、癥狀、原因、采取的措施、事件的趨勢(shì)、下步工作計(jì)劃等。并按事件發(fā)生、發(fā)展和控制的過(guò)程，收集相關(guān)信息，做好初次報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告、結(jié)案報(bào)告。
3.4 專(zhuān)家組會(huì)商與指揮決策
3.4.1 專(zhuān)家組會(huì)商
師市衛(wèi)生健康行政部門(mén)接到報(bào)告后，迅速組織專(zhuān)家組現(xiàn)場(chǎng)會(huì)商。在查看病例及其臨床資料的基礎(chǔ)上，核實(shí)前期流行病學(xué)調(diào)查資料等內(nèi)容，重點(diǎn)討論報(bào)告病例是否屬不明原因疾?。ú±呐R床表現(xiàn)與報(bào)告情況是否相符、診斷是否正確、治療方法是否適當(dāng)）；病例之間是否關(guān)聯(lián)，事件的危害性。經(jīng)專(zhuān)家會(huì)商后應(yīng)撰寫(xiě)會(huì)商報(bào)告，主要包括如下內(nèi)容：報(bào)告病例的三間分布、病情進(jìn)展及臨床治療情況；確診病例、臨床診斷病例、疑似病例、密切接觸者、一般接觸者、監(jiān)測(cè)病例的定義；病人救治方案，治愈與出院標(biāo)準(zhǔn)；事件的初步判斷，包括事件的性質(zhì)、可能的病因、傳播（污染）途徑、潛伏期及趨勢(shì)分析；對(duì)控制措施和事件分級(jí)的建議，疫點(diǎn)、疫區(qū)的劃定。
首次會(huì)商會(huì)后，要根據(jù)病例病情進(jìn)展情況及病因調(diào)查情況，不定期召開(kāi)專(zhuān)家組會(huì)商會(huì)，以及時(shí)調(diào)整病例定義和工作方案。
3.4.2 指揮決策
（1）師市衛(wèi)生健康行政部門(mén)根據(jù)專(zhuān)家會(huì)商結(jié)果，報(bào)告師市和兵團(tuán)衛(wèi)生健康行政部門(mén)，擬定《群體性不明原因疾病應(yīng)急處置工作方案》，報(bào)師市批準(zhǔn)下發(fā)到相關(guān)部門(mén)和單位實(shí)施。
（2）總結(jié)分析。定期召開(kāi)工作例會(huì)，匯總工作進(jìn)展情況，及時(shí)分析事件的發(fā)展動(dòng)向、存在的問(wèn)題及下一步工作安排。
（3）下達(dá)指令。根據(jù)工作組例會(huì)分析情況和上級(jí)指示，及時(shí)以公文等形式下達(dá)相關(guān)指令，并督辦落實(shí)。
（4）社會(huì)動(dòng)員。根據(jù)應(yīng)急處置工作的需要，及時(shí)動(dòng)員社會(huì)各界共同參與應(yīng)急處置工作。同時(shí)，組織開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，宣傳衛(wèi)生防病知識(shí)，提高群眾自我保護(hù)意識(shí)。
（5）輿論引導(dǎo)。適時(shí)公布事件相關(guān)信息。加強(qiáng)媒體監(jiān)測(cè)，收集與事件相關(guān)的報(bào)道及網(wǎng)絡(luò)上的相關(guān)信息，正確引導(dǎo)輿論。
（6）資源調(diào)度。根據(jù)事件處置工作需要，及時(shí)調(diào)集技術(shù)力量、應(yīng)急物資和資金。
4 應(yīng)急響應(yīng)和終止
4.1 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與病因分析
群體性不明原因疾病發(fā)生后，首先應(yīng)根據(jù)已經(jīng)掌握的情況，盡快組織力量開(kāi)展調(diào)查、分析，查找病因。
若流行病學(xué)病因不明，應(yīng)以現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查為重點(diǎn)，盡快查清事件的原因。在流行病學(xué)病因查清后，立即實(shí)行有針對(duì)性的控制措施。
若懷疑為中毒事件時(shí)，在采取適當(dāng)救治措施的同時(shí)，要盡快查明中毒原因。查清中毒原因后，給予特異性、針對(duì)性的治療，并注意保護(hù)高危人群。
若病因在短時(shí)間內(nèi)難以查清，或即使初步查明了病原，但無(wú)法于短期內(nèi)找到有效控制措施的，應(yīng)以查明的傳播途徑及主要危險(xiǎn)因素（流行病學(xué)病因）制定有針對(duì)性的預(yù)防控制措施。
4.1.1 核實(shí)與判斷
4.1.1.1 核實(shí)
師市衛(wèi)生健康行政部門(mén)接到報(bào)告后應(yīng)立即派出專(zhuān)業(yè)人員（包括流行病學(xué)或衛(wèi)生學(xué)、臨床、檢驗(yàn)等專(zhuān)業(yè)人員）對(duì)不明原因疾病進(jìn)行初步核實(shí)，核實(shí)內(nèi)容主要包括：
（1）病例的臨床特征、診斷、治療方法和效果；
（2）發(fā)病經(jīng)過(guò)和特點(diǎn)：發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)及三間分布等；
（3）樣本采集種類(lèi)、方式、時(shí)間及保存、運(yùn)輸方法等；
（4）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法、儀器、試劑、質(zhì)控和結(jié)果；
（5）危及人群的范圍；
（6）不明原因疾病性質(zhì)的初步判斷及其依據(jù)；
（7）目前采取的措施和效果；
（8）目前的防治需求。
4.1.1.2 判斷
根據(jù)核實(shí)結(jié)果進(jìn)行綜合分析，初步判斷群體性不明原因疾病是否存在，若確認(rèn)疫情存在，應(yīng)對(duì)群體性不明原因疾病的性質(zhì)、規(guī)模、種類(lèi)、嚴(yán)重程度、高危人群、發(fā)展階段和趨勢(shì)進(jìn)行初步判斷，并制定初步的調(diào)查方案和控制措施。
4.1.2 病例調(diào)查及分析
4.1.2.1 病例搜索
根據(jù)病例定義的內(nèi)容，在一定時(shí)間、范圍內(nèi)搜索類(lèi)似病例并開(kāi)展個(gè)案調(diào)查、入戶(hù)調(diào)查和社區(qū)調(diào)查。設(shè)計(jì)調(diào)查表，培訓(xùn)調(diào)查人員，統(tǒng)一調(diào)查內(nèi)容和方法。
4.1.2.2 初步分析
統(tǒng)計(jì)病例的發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)、病死率、病程等指標(biāo)，描述病例的三間分布及特征，進(jìn)行關(guān)聯(lián)性分析。
4.1.3 提出病因假設(shè)
（1）從臨床、流行病學(xué)基本資料入手，尋找病因線(xiàn)索
根據(jù)病例的臨床表現(xiàn)、病情進(jìn)展情況、嚴(yán)重程度、病程變化，先按感染性與非感染性?xún)深?lèi)查找病因線(xiàn)索，然后逐步細(xì)化。根據(jù)患者的臨床癥狀、體征、常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果、臨床治療及轉(zhuǎn)歸和初步的流行病學(xué)資料進(jìn)行分析，判定疾病主要影響的器官、病原種類(lèi)，影響流行的環(huán)節(jié)等，做出初步診斷。
分析思路：首先考慮常見(jiàn)病、多發(fā)病，再考慮少見(jiàn)病、罕見(jiàn)病，最后考慮新出現(xiàn)的疾病。如果初步判定是化學(xué)中毒，首先考慮常見(jiàn)的毒物，再考慮少見(jiàn)毒物。
①根據(jù)臨床表現(xiàn)（發(fā)熱、咳嗽、腹瀉、皮疹等）、病情進(jìn)展、常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果，以及基本的流行病學(xué)調(diào)查（個(gè)人史、家族史、職業(yè)暴露史等），初步判定是感染性疾病還是非感染性疾??；如果為感染性疾病，需考慮是否具有傳染性。
若判定為感染性疾病，可根據(jù)患者的癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，以及試驗(yàn)性治療效果，判定是細(xì)菌性、病毒性，還是其他病原微生物的感染。根據(jù)臨床主要特征提出病因假設(shè)。
②如考慮為非感染性疾病，需先判定是否中毒，再考慮是否心因性、過(guò)敏性、放射性（輻射）或其他的原因引起的疾病。
③結(jié)合進(jìn)食史、職業(yè)暴露史、臨床癥狀和體征、發(fā)病過(guò)程等，判定是否中毒，以及可能引起的中毒物。
④結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、周?chē)巳禾卣鞯?，判定是否心因性疾病?/span>
⑤結(jié)合進(jìn)食史、用藥史、生活或職業(yè)暴露史、臨床癥狀和體征、發(fā)病過(guò)程等，判定是否是過(guò)敏性疾?。ㄈ缢幬镎畹龋?。
⑥結(jié)合生活或職業(yè)暴露史、臨床癥狀和體征、發(fā)病過(guò)程等，判定是否輻射病。
（2）從流行病學(xué)特征入手，建立病因假設(shè)
①掌握背景資料：現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境、當(dāng)?shù)厣盍?xí)慣、方式、嗜好、當(dāng)?shù)貏?dòng)物發(fā)病情況以及其他可能影響疾病發(fā)生、發(fā)展、變化的因素。
②歸納疾病分布特征，形成病因假設(shè)：通過(guò)三間分布，提出病因假設(shè)，包括致病因子、危險(xiǎn)因素及其來(lái)源、傳播方式（或載體）、高危人群等。
③提出可能的病因假設(shè)，可以不止1個(gè)假設(shè)，適宜的病因假設(shè)包括導(dǎo)致暴發(fā)、流行的疾病、傳染源及傳播途徑、傳播方式、高危人群，提出病因假設(shè)后，在驗(yàn)證假設(shè)的同時(shí)，應(yīng)盡快實(shí)施有針對(duì)性的預(yù)防和控制措施。
4.1.4 驗(yàn)證病因
（1）流行病學(xué)病因驗(yàn)證：根據(jù)病因假設(shè)，通過(guò)病例對(duì)照研究、隊(duì)列研究等分析流行病學(xué)方法進(jìn)行假設(shè)驗(yàn)證。在進(jìn)行病因推斷時(shí)，應(yīng)注意以下原則：
①根據(jù)患者暴露在可疑因素中的時(shí)間關(guān)系，確定暴露因素與疾病聯(lián)系的時(shí)間先后順序。
②如果可疑因素可按劑量進(jìn)行分級(jí)，了解該疾病病情的嚴(yán)重程度與某種暴露因素的數(shù)量間的關(guān)系。
③根據(jù)疾病地區(qū)、時(shí)間分布特征，分析疾病病因分布與疾病的地區(qū)、時(shí)間分布關(guān)系。
④觀察不同的人群、不同的地區(qū)和不同的時(shí)間，判定暴露因素與疾病可重復(fù)性聯(lián)系。
⑤根據(jù)所掌握的生物醫(yī)學(xué)等現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)，合理地解釋暴露因素與疾病的因果關(guān)系。
⑥觀察暴露因素與疾病的關(guān)系，判定是否存在著一對(duì)一的關(guān)系，或其他關(guān)系。
⑦觀察可疑致病因素的變化（增加、減少或去除）和疾病發(fā)生率變化（升高或下降）關(guān)系，進(jìn)一步確定暴露因素與疾病的因果聯(lián)系。
（2）實(shí)驗(yàn)室證據(jù)：收集樣本（血、咽拭子、痰、大便、尿、腦脊液、尸解組織等），通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)驗(yàn)證假設(shè)。
（3）干預(yù)（控制）措施效果評(píng)價(jià)：針對(duì)病原學(xué)病因假設(shè)進(jìn)行臨床試驗(yàn)性治療；根據(jù)流行病學(xué)病因假設(shè)，提出初步的控制措施，包括消除傳染源或污染源、減少暴露或防止進(jìn)一步暴露、保護(hù)易感或高危人群。通過(guò)對(duì)所采取的初步干預(yù)（控制）措施的效果評(píng)價(jià)也可驗(yàn)證病因假設(shè)，并為進(jìn)一步改進(jìn)和完善控制措施提供依據(jù)。
（4）如果通過(guò)驗(yàn)證假設(shè)無(wú)法成立，則必須重新考慮或修訂假設(shè)，根據(jù)新的線(xiàn)索制定新的方案，有的群體性不明原因疾病可能需要反復(fù)多次的驗(yàn)證，方能找到明確原因。
4.1.5 判斷和預(yù)測(cè)
綜合分析調(diào)查結(jié)果，對(duì)群體性不明原因疾病的病因、目前所處階段、影響范圍、病人救治和干預(yù)（控制）措施的效果等方面進(jìn)行描述和分析，得出初步結(jié)論，同時(shí)對(duì)病人的預(yù)后、群體性不明原因疾病發(fā)展趨勢(shì)及其影響進(jìn)行分析和預(yù)測(cè)，并對(duì)下一步工作提出建議。
4.2 現(xiàn)場(chǎng)控制措施
應(yīng)急處置中的預(yù)防控制措施需要根據(jù)疾病的傳染源或危害源、傳播或危害途徑以及疾病的特征來(lái)確定。不明原因疾病的診斷需要在調(diào)查過(guò)程中逐漸明確疾病發(fā)生的原因。因此，在采取控制措施上，需要根據(jù)疾病的性質(zhì)，決定應(yīng)該采取的控制策略和措施，并隨著調(diào)查的深入，不斷修正、補(bǔ)充和完善控制策略與措施，遵循邊控制、邊調(diào)查、邊完善的原則，力求最大限度降低不明原因疾病的危害。
4.2.1 無(wú)傳染性的不明原因疾病防治措施
（1）積極救治病人，減少死亡。
（2）對(duì)共同暴露者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，一旦發(fā)現(xiàn)符合本次事件病例定義的病人，立即開(kāi)展臨床救治。
（3）移除可疑致病源。如懷疑為食物中毒，應(yīng)立即封存可疑食物和制作原料，職業(yè)中毒應(yīng)立即關(guān)閉作業(yè)場(chǎng)所，懷疑為過(guò)敏性、放射性的，應(yīng)立即采取措施移除或隔開(kāi)可疑的過(guò)敏原、放射源。
（4）盡快疏散可能繼續(xù)受致病源威脅的群眾。
（5）在對(duì)易感者采取有針對(duì)性保護(hù)措施時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮高危人群。
（6）開(kāi)展健康教育，提高居民自我保護(hù)意識(shí)，群策群力、群防群控。
4.2.2 有傳染性的不明原因疾病防治措施
（1）現(xiàn)場(chǎng)處置人員進(jìn)入疫區(qū)時(shí)，應(yīng)采取保護(hù)性預(yù)防措施。
（2）隔離治療患者。根據(jù)疾病的分類(lèi)，按照呼吸道傳染病、腸道傳染病、蟲(chóng)媒傳染病隔離病房要求，對(duì)病人進(jìn)行隔離治療。重癥病人立即就地治療，癥狀好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)送當(dāng)?shù)貍魅静《c(diǎn)醫(yī)院隔離治療。病人在轉(zhuǎn)運(yùn)中要注意采取有效的防護(hù)措施。治療前注意采集有關(guān)標(biāo)本。出院標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生健康行政部門(mén)組織流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、實(shí)驗(yàn)室技術(shù)等多方面的專(zhuān)家共同制定，患者達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)方可出院。
（3）如果有暴發(fā)或者擴(kuò)散的可能，符合封鎖標(biāo)準(zhǔn)的，要向當(dāng)?shù)靥岢龇怄i建議，封鎖的范圍根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果來(lái)確定。發(fā)生在學(xué)校、工廠等人群密集區(qū)域的，如有必要應(yīng)建議停課、停工、停業(yè)。
（4）對(duì)病人家屬和密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，觀察期限根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查的潛伏期和最后接觸日期決定。
（5）嚴(yán)格實(shí)施消毒，按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》要求處理人、畜尸體，并按照《傳染病病人或疑似傳染病病人尸體解剖查驗(yàn)規(guī)定》開(kāi)展尸檢并采集相關(guān)樣本。
（6）對(duì)可能被污染的物品、場(chǎng)所、環(huán)境、動(dòng)植物等進(jìn)行消毒、殺蟲(chóng)、滅鼠等衛(wèi)生學(xué)處理。疫區(qū)內(nèi)重點(diǎn)部位要開(kāi)展經(jīng)常性消毒。
（7）疫區(qū)內(nèi)家禽、家畜應(yīng)實(shí)行圈養(yǎng)。如有必要，報(bào)經(jīng)當(dāng)?shù)赝夂?，?duì)可能染疫的野生動(dòng)物、家禽家畜進(jìn)行控制或捕殺。
（8）開(kāi)展健康教育，提高居民自我保護(hù)意識(shí)，做到群防群治。
（9）現(xiàn)場(chǎng)處理結(jié)束時(shí)要對(duì)疫源地進(jìn)行終末消毒，妥善處理醫(yī)療廢物和臨時(shí)隔離點(diǎn)的物品。
根據(jù)對(duì)控制措施效果評(píng)價(jià)，以及疾病原因的進(jìn)一步調(diào)查結(jié)果，及時(shí)改進(jìn)、補(bǔ)充和完善各項(xiàng)控制措施。一旦明確病因，即按照相關(guān)疾病的處置規(guī)范開(kāi)展工作，暫時(shí)無(wú)規(guī)范的，應(yīng)盡快組織人員制定。
4.3 事件終止與評(píng)估
4.3.1 應(yīng)急反應(yīng)的終止
群發(fā)性不明原因疾病事件應(yīng)急反應(yīng)的終止需符合以下條件:群體性不明原因疾病事件隱患或相關(guān)危險(xiǎn)因素消除，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后無(wú)新的病例出現(xiàn)。
按照職責(zé)權(quán)限，特別重大群體性不明原因疾病事件由國(guó)家衛(wèi)生健康行政部門(mén)組織有關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行分析論證，提出終止應(yīng)急反應(yīng)的建議。
按照職責(zé)權(quán)限，特別重大以下群體性不明原因疾病事件由兵團(tuán)衛(wèi)生健康行政部門(mén)組織專(zhuān)家進(jìn)行分析論證，提出終止應(yīng)急反應(yīng)的建議。
根據(jù)師市衛(wèi)生健康行政部門(mén)的請(qǐng)求，兵團(tuán)衛(wèi)生健康行政部門(mén)及時(shí)組織專(zhuān)家對(duì)群體性不明原因疾病事件應(yīng)急反應(yīng)終止的分析論證提供技術(shù)指導(dǎo)和支持。
4.3.2 事后評(píng)估
4.3.2.1 評(píng)估資料的收集
首先要有完善的群體性不明原因疾病暴發(fā)調(diào)查的程序和完整的工作記錄，并及時(shí)將調(diào)查所得的資料進(jìn)行整理歸檔，包括報(bào)告記錄，應(yīng)急處置機(jī)構(gòu)組織形式及成員單位名單，調(diào)查處理方案，調(diào)查及檢驗(yàn)、診斷記錄和結(jié)果材料，控制措施及效果評(píng)價(jià)材料，總結(jié)及其它調(diào)查結(jié)案材料等。
4.3.2.2 評(píng)估的內(nèi)容
應(yīng)急處置綜合評(píng)估，包括事件概況、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理概況、患者救治概況。所采取的措施、效果評(píng)價(jià)和社會(huì)心理評(píng)估等，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、發(fā)現(xiàn)調(diào)查中存在的不足，提高以后類(lèi)似事件的應(yīng)急處置能力，并為指導(dǎo)其他地區(qū)開(kāi)展類(lèi)似防治工作提供有益的經(jīng)驗(yàn)。
5 保障
5.1 技術(shù)保障
5.1.1 群體性不明原因疾病專(zhuān)家組
師市衛(wèi)生健康行政部門(mén)成立群體性不明原因疾病專(zhuān)家組，成員由流行病學(xué)、傳染病、呼吸道疾病、食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、病原學(xué)檢驗(yàn)和媒介生物學(xué)等方面的專(zhuān)家組成。
5.1.2 應(yīng)急處置的醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍
師市衛(wèi)生健康行政部門(mén)應(yīng)建立相應(yīng)的群體性不明原因疾病應(yīng)急處置醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，隊(duì)伍由疾病預(yù)防控制、醫(yī)療、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法、檢驗(yàn)等專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員組成，每年不少于1次開(kāi)展應(yīng)急演練。
5.1.3 醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)
針對(duì)可能發(fā)生的不同類(lèi)別群體性不明原因疾病，指定不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治。醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)各組成部分之間建立有效的橫向、縱向信息連接，實(shí)現(xiàn)信息共享。
5.2 后勤保障
5.2.1 物資儲(chǔ)備
師市衛(wèi)生健康行政部門(mén)建立處置群體性不明原因疾病的醫(yī)藥器械應(yīng)急物資儲(chǔ)備。物資儲(chǔ)備種類(lèi)包括藥品、疫苗、醫(yī)療器械、快速檢驗(yàn)檢測(cè)技術(shù)和試劑、傳染源隔離、衛(wèi)生防護(hù)用品等應(yīng)急物資和設(shè)施。
5.2.2 經(jīng)費(fèi)保障
師市衛(wèi)生健康行政部門(mén)要合理安排處置群體性不明原因疾病所需資金，保證醫(yī)療救治和應(yīng)急處理工作的開(kāi)展。
6 后期評(píng)估
群體性不明原因疾病事件結(jié)束后，師市衛(wèi)生健康行政部門(mén)應(yīng)組織有關(guān)人員對(duì)應(yīng)急處置工作進(jìn)行綜合評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、發(fā)現(xiàn)調(diào)查控制過(guò)程中存在的不足，以指導(dǎo)今后的應(yīng)急處理工作。評(píng)估報(bào)告應(yīng)整理歸檔并上報(bào)本級(jí)政府和上級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)。
7 附則
7.1 預(yù)案制定與解釋
本預(yù)案由師市衛(wèi)生健康行政部門(mén)組織制定并負(fù)責(zé)解釋?zhuān)⒍ㄆ诟鶕?jù)群體性不明原因疾病防控形勢(shì)變化和實(shí)施中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行更新、修訂和補(bǔ)充，群體性不明原因疾病防控工作中的具體技術(shù)問(wèn)題按照兵團(tuán)衛(wèi)生健康行政部門(mén)的最新要求執(zhí)行。
7.2 預(yù)案實(shí)施時(shí)間
本預(yù)案自印發(fā)之日起實(shí)施。