現(xiàn)將《關(guān)于規(guī)范門(mén)診大病管理工作的通知》（師市醫(yī)保發(fā)〔2020〕23號(hào)，有關(guān)情況解讀如下：

一、主要內(nèi)容

（一）申報(bào)對(duì)象

一師職工醫(yī)保參保人員、居民醫(yī)保參保人員

（二）申報(bào)流程

1.申請(qǐng)人（患者本人或家屬，下同）或單位依據(jù)鑒定要求，持相關(guān)材料到指定醫(yī)院（公立醫(yī)保定點(diǎn)二級(jí)以上醫(yī)院）申請(qǐng)鑒定；

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)安排鑒定；

3.申請(qǐng)人或單位持醫(yī)療機(jī)構(gòu)加蓋公章的申請(qǐng)表及相關(guān)材料到醫(yī)保行政部門(mén)申請(qǐng)行政確認(rèn)；

4.申請(qǐng)人或單位持醫(yī)保行政部門(mén)加蓋公章的申請(qǐng)表及相關(guān)材料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)系統(tǒng)備案；

5.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案并留存歸檔。

（三）特殊情況

1.辦理異地就醫(yī)備案醫(yī)保參保人若異地住院醫(yī)院未辦理鑒定的，可將相關(guān)申報(bào)材料郵寄至原單位或檔案管理機(jī)構(gòu)和家屬，由其代為到師市指定的公立醫(yī)保定點(diǎn)二級(jí)以上醫(yī)院的辦理申報(bào)、鑒定、鑒定通過(guò)后再進(jìn)行行政確認(rèn)、系統(tǒng)備案等工作。

2.辦理異地就醫(yī)備案醫(yī)保參保人可在備案地或居住地公立醫(yī)保定點(diǎn)二級(jí)以上醫(yī)院申報(bào)鑒定，鑒定通過(guò)后將全部申請(qǐng)鑒定材料郵寄至原單位或檔案管理機(jī)構(gòu)和家屬，由其代為辦理行政確認(rèn)、系統(tǒng)備案等工作；

二、鑒定機(jī)構(gòu)

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單

第一師醫(yī)院、阿拉爾醫(yī)院和阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院、阿克蘇地區(qū)第二人民醫(yī)院、阿克蘇地區(qū)中醫(yī)院、阿克蘇地區(qū)維吾爾醫(yī)院、阿克蘇市人民醫(yī)院

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒定范圍

1.阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院、阿克蘇地區(qū)第二人民醫(yī)院、阿克蘇地區(qū)中醫(yī)院、阿克蘇地區(qū)維吾爾醫(yī)院、阿克蘇市人民醫(yī)院只受理和確認(rèn)在其本院住院治療的師市參保患者的申請(qǐng)材料。

2.師市醫(yī)院

師市二級(jí)以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院受理前款所列地方5家醫(yī)院之外的參加師市職工醫(yī)保的本地和異地居住人員（含退休人員）的申請(qǐng)。由本人或家屬及現(xiàn)單位或原單位（含銀海社會(huì)事務(wù)管理中心）向所對(duì)應(yīng)的定點(diǎn)二級(jí)以上醫(yī)院申請(qǐng)鑒定。

三、申報(bào)材料

自出院之日起12個(gè)月內(nèi)、且經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)在二級(jí)以上醫(yī)院住院治療的完整病歷（病理記錄、手術(shù)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告、出院小結(jié)、疾病診斷證明等）、《第一師阿拉爾市職工（居民）門(mén)診大病鑒定申請(qǐng)表》、申請(qǐng)人社會(huì)保障卡和身份證復(fù)印件（正反面）、一寸近期免冠照片2張。

    附件：第一師阿拉爾市職工（居民）門(mén)診大病鑒定申請(qǐng)表