為強化參保群眾生育權益保障,促進積極生育,師市醫保局印發了《第一師阿拉爾市生育保險管理實施細則》(師市醫保發〔2023〕19號,以下簡稱《通知》),現將有關內容解讀如下:

一、為什么要出臺《通知》?

一是當前我市生育率下降,老齡化進一步加重,通過優化提高參保人生育保障水平,促進育齡人群生育意愿的提升;二是從當前我市生育保障政策和經辦管理上來看,還存在一些不足和短板,需要優化調整,提升生育保險經辦服務效率,強化參保人待遇享受權益保障。三是參保群眾對生育保障有更高要求,通過完善制度保障,回應群眾期盼。

二、《通知》提高了哪些待遇?

一是靈活就業人員參加職工基本醫療保險達到繳費條件的,納入生育保險保障范圍,可申領生育補助金。

三、《通知》有哪些方便群眾的規定?

一是推進生育醫療費用省內直接結算,減少參保人跑腿、墊資負擔。二是明確生育保險省內跨市轉移接續,生育津貼由轉入地支付,解決產(休)假期間跨市參保的,參保人兩頭協調、跑路申請生育津貼問題。三是申領生育津貼無需結婚證、生育服務證等材料,各地均不得以未婚生育、超三孩生育為由拒絕核發待遇,確保待遇落實。

四、有哪些事項需要留意?

一是靈活就業人員申領補助金必須滿足的條件是:所在市繳費費率不低于6%,且在分娩前,連續參加我省職工醫保12個月以上,申領生育補助時也未斷保。二是生育補助金要在分娩后12個月內申領。三是參保人確診懷孕后,要進行生育醫療標識(登記),標識(登記)后的生育醫療(含產前檢查)費用,直接在醫院報銷。四是生育醫療費用未在醫院直接結算的,要在分娩后12個月內提請手工報銷。五是產前檢查有待遇享受期,從確診懷孕到預產期當月的產前檢查費用,才可按規定報銷。不在產檢期間的費用,只能按規定享受普通門診待遇。六是本《通知》未明確的其它事項,按照各市現行規定執行。

師市醫保發〔2023〕19號 關于印發《第一師阿拉爾市生育保險管理實施細則》的政策解答